Outubro Rosa: prevenção do câncer de mama, sinais e exames

A prevenção do câncer de mama, tema central do Outubro Rosa, se apoia em duas frentes. A primeira é reduzir o risco: manter o peso adequado, praticar atividade física, evitar bebida alcoólica e amamentar quando possível. A segunda é descobrir a doença cedo, conhecendo o próprio corpo, procurando atendimento diante de qualquer alteração e fazendo a mamografia na idade e no intervalo indicados. Nenhuma medida elimina o risco por completo. Mesmo assim, quando o tumor é encontrado no início, as chances de cura são muito maiores e o tratamento costuma ser menos agressivo.

A seguir estão o que dá para fazer em cada fase da vida, os sinais que pedem consulta, a diferença entre os exames e o caminho para conseguir atendimento pelo SUS.

O que fazer para prevenir o câncer de mama

As medidas com maior respaldo científico são estas:

• Manter o peso saudável: o excesso de gordura corporal, principalmente depois da menopausa, aumenta a produção de estrogênio pelo tecido adiposo e eleva o risco.
• Movimentar-se com regularidade: atividade física frequente está associada a menor risco. Caminhada rápida, dança, bicicleta e musculação contam.
• Evitar ou reduzir o álcool: não existe dose totalmente segura de bebida alcoólica quando se fala de câncer de mama. Quanto menos, melhor.
• Amamentar, quando possível: a amamentação protege a mãe, e o efeito tende a ser maior quanto mais tempo ela dura.
• Usar hormônios só com indicação: a terapia de reposição hormonal na menopausa deve ser decidida com o médico, pesando benefícios e riscos e revendo o uso periodicamente.
• Não fumar: o tabagismo está ligado a vários tipos de câncer, e parar de fumar traz benefícios em qualquer idade.
• Comer bem: uma alimentação baseada em verduras, legumes, frutas, grãos integrais e leguminosas, com pouco ultraprocessado, ajuda no controle do peso e na saúde em geral.

Fatores de risco: o que dá e o que não dá para mudar

Ter um fator de risco não significa que a doença vai aparecer. Muitas mulheres com câncer de mama não tinham nenhum fator conhecido além da idade. Saber em qual grupo você está ajuda a conversar com o médico sobre o acompanhamento.

Quem tem histórico familiar importante ou mutação genética conhecida é considerado de risco elevado. Nesses casos, o acompanhamento pode começar mais cedo e incluir outros exames além da mamografia. A decisão é individual e deve ser tomada com um ginecologista ou mastologista.

Sinais de alerta do câncer de mama

Qualquer mudança persistente na mama ou na axila deve ser avaliada, mesmo sem dor. Os sinais mais comuns:

• Nódulo ou caroço: em geral endurecido, fixo e indolor. É o sinal mais frequente.
• Alterações na pele: vermelhidão, retração, enrugamento ou aspecto de “casca de laranja”.
• Mudanças no mamilo: mamilo que passa a ficar voltado para dentro, feridas ou descamação que não cicatrizam.
• Saída de líquido: secreção espontânea por um mamilo só, principalmente transparente ou com sangue.
• Caroços na axila ou no pescoço: podem indicar gânglios aumentados.
• Diferença nova de tamanho ou formato entre as mamas.

A maioria dos nódulos é benigna, como cistos e fibroadenomas. Ainda assim, só a avaliação médica, muitas vezes com exames de imagem, consegue descartar o câncer. Não espere o nódulo crescer nem doer para marcar a consulta.

Autoexame ou autoconhecimento das mamas?

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) recomenda o autoconhecimento das mamas em vez de um autoexame com técnica rígida e data marcada. A ideia é simples: observar e tocar as mamas quando for confortável, no banho, ao trocar de roupa ou diante do espelho, para perceber o que é normal no seu corpo. Ao notar algo diferente, procure atendimento. Essa atenção ao corpo é útil, mas não substitui a mamografia, porque muitos tumores pequenos ainda não podem ser sentidos pelo toque.

Mamografia: quando fazer e com que frequência

A mamografia é o principal exame para encontrar o câncer de mama antes dos sintomas. As orientações variam conforme a instituição, e é por isso que tantas mulheres ficam confusas:

• Ministério da Saúde e INCA: a recomendação histórica de rastreamento organizado é a mamografia a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos sem sintomas. As diretrizes são revistas de tempos em tempos e podem ampliar as faixas de idade, por isso confira a orientação vigente no site do Ministério da Saúde.
• Sociedades médicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia: recomendam a mamografia anual a partir dos 40 anos.
• Legislação: a Lei nº 11.664, de 29 de abril de 2008, garante às mulheres acesso à mamografia pelo SUS a partir dos 40 anos.

Na prática, entre 40 e 49 anos e depois dos 70, vale conversar com o profissional de saúde sobre benefícios e limitações do exame no seu caso. Isso inclui os resultados falso-positivos, que levam a exames extras, e o sobrediagnóstico, quando se encontram lesões que talvez nunca causassem problema. Quem tem sintomas deve ser examinada em qualquer idade. Nesse caso, a mamografia passa a ser um exame de diagnóstico, não de rastreamento.

Exames usados na investigação: qual é a diferença

Cada exame tem uma função, e um não substitui o outro. Quem decide qual pedir é o médico, conforme a idade, os sintomas e o resultado dos exames anteriores.

Como se preparar para a mamografia

1. Escolha bem a data: se você ainda menstrua, prefira a semana seguinte à menstruação, quando as mamas costumam estar menos sensíveis.
2. Não use desodorante, talco nem creme nas mamas e axilas no dia, porque podem aparecer na imagem como falsas alterações.
3. Leve os exames anteriores: a comparação ajuda o radiologista a identificar mudanças.
4. Avise sobre próteses, cirurgias, gravidez ou amamentação antes do exame.
5. Espere um desconforto rápido: a compressão dura poucos segundos e é necessária para uma imagem de qualidade.

Entenda o resultado (BI-RADS)

O laudo costuma trazer uma categoria BI-RADS, que vai de 0 a 6 e orienta a conduta. Categorias 1 e 2 indicam exame normal ou achado benigno. A 3 sugere lesão provavelmente benigna, com controle em prazo mais curto. As categorias 4 e 5 pedem biópsia, e a 0 indica que é preciso complementar com outro exame. Leve sempre o laudo ao médico que pediu o exame, em vez de tirar conclusões sozinha.

Como conseguir mamografia e tratamento pelo SUS

O caminho começa na Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de casa:

1. Agende uma consulta na UBS com médico ou enfermeiro da Atenção Primária.
2. Receba o pedido de mamografia, de rastreamento ou de diagnóstico, conforme idade e sintomas.
3. Faça o exame no serviço indicado pela regulação do município. Prazos e locais variam de cidade para cidade; confirme com a UBS ou a secretaria municipal de saúde.
4. Retorne com o resultado. Se houver suspeita, você será encaminhada para exames complementares e especialista.

Duas leis estabelecem prazos importantes. A Lei nº 13.896, de 30 de outubro de 2019, prevê que os exames para confirmar o diagnóstico em caso de suspeita de câncer sejam feitos em até 30 dias. A Lei nº 12.732, de 22 de novembro de 2012, estabelece até 60 dias entre o diagnóstico confirmado e o início do tratamento no SUS. Se os prazos não forem cumpridos, procure a ouvidoria da secretaria de saúde ou o Disque Saúde, no número 136.

Erros comuns que atrasam o diagnóstico

• Esperar doer: o câncer de mama inicial costuma ser indolor.
• Achar que sem caso na família não há risco: a maioria das pacientes não tem histórico familiar.
• Trocar a mamografia pelo autoexame ou pela ultrassonografia: são complementares, não substitutos.
• Não buscar o resultado ou não voltar ao médico com o laudo.
• Adiar a investigação de um nódulo por medo: quanto mais cedo vem o diagnóstico, mais simples tende a ser o tratamento.
• Acreditar em mitos: sutiã com aro, desodorante e próteses de silicone não causam câncer de mama.

O papel da família e da rede de apoio

O Outubro Rosa também é um convite para cuidar de quem está perto. Lembrar a mãe, a avó ou a tia de marcar a consulta, acompanhar alguém no dia do exame e incentivar caminhadas em família são gestos simples que funcionam. Para quem recebe o diagnóstico, o apoio emocional faz diferença durante o tratamento. Psicólogos, grupos de apoio e organizações de pacientes podem ajudar a atravessar essa fase.

Os homens também entram nessa conversa. O câncer de mama masculino é raro, mas existe, e costuma ser descoberto tarde porque poucos imaginam essa possibilidade. Um nódulo atrás do mamilo, retração ou secreção merecem avaliação médica.

Perguntas frequentes sobre o Outubro Rosa e o câncer de mama

Mulher jovem pode ter câncer de mama?

Pode, embora seja menos comum antes dos 40 anos. Por isso, qualquer alteração persistente na mama deve ser avaliada em qualquer idade. Mulheres jovens com histórico familiar importante precisam de acompanhamento individualizado.

Prótese de silicone impede a mamografia?

Não. Avise a equipe antes do exame, porque há técnicas específicas de posicionamento para quem tem prótese. Em alguns casos, o médico pode pedir exames complementares.

A mamografia causa câncer por causa da radiação?

A dose de radiação da mamografia é baixa. Nas idades e nos intervalos recomendados, o benefício de detectar a doença cedo é considerado maior que esse risco. Por isso o exame não deve ser repetido sem indicação.

Quem tem mama densa precisa de outro exame?

Mamas densas podem dificultar a leitura da mamografia. Dependendo do caso, o médico pode pedir ultrassonografia complementar. A decisão depende do conjunto: idade, histórico e laudo.

Teste genético é indicado para todas as mulheres?

Não. Ele é indicado em situações específicas, como vários casos de câncer de mama ou ovário na família, diagnóstico em parentes jovens ou mutação já identificada em familiar. Quem avalia a necessidade é o médico, de preferência com aconselhamento genético.

Câncer de mama tem cura?

Em muitos casos, sim, principalmente quando descoberto no início. O tratamento pode combinar cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e terapias-alvo, de acordo com o tipo do tumor e o estágio da doença.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com um profissional de saúde. Diante de qualquer alteração nas mamas ou de dúvidas sobre exames, procure sua UBS, seu ginecologista ou um mastologista.