O que evitar no primeiro trimestre de gravidez e cuidados essenciais

No primeiro trimestre de gravidez, que vai da concepção até cerca da 13ª semana, evite bebida alcoólica, cigarro e drogas, remédios e chás tomados por conta própria, carnes, ovos e peixes crus ou malpassados, leite e queijos não pasteurizados, excesso de cafeína e calor intenso, como sauna e banheira quente. Ao mesmo tempo, comece o pré-natal o quanto antes, de preferência até a 12ª semana, e tome ácido fólico conforme orientação médica.

Essa fase pede atenção porque é quando os órgãos do bebê se formam. A tabela abaixo reúne os principais pontos de cuidado e o que fazer no lugar de cada um.

Com quantas semanas termina o primeiro trimestre da gravidez?

O primeiro trimestre termina por volta da 13ª semana de gestação, e algumas referências consideram até a 14ª. A contagem começa no primeiro dia da última menstruação, e não no dia da relação, por isso a mulher já está com cerca de 4 semanas quando a menstruação atrasa e o teste dá positivo.

Nesse período acontece a fase mais intensa de formação do bebê: coração, tubo neural (que dará origem ao cérebro e à medula), membros e órgãos internos começam a se desenvolver. É também quando a maioria dos abortos espontâneos ocorre, quase sempre por alterações cromossômicas que não dependem de nada que a mãe tenha feito.

O que fazer quando está grávida: primeiros passos

Assim que a gravidez é confirmada, o mais importante é agendar a primeira consulta de pré-natal, na Unidade Básica de Saúde (UBS) ou com um obstetra do plano de saúde. O Ministério da Saúde recomenda iniciar o acompanhamento até a 12ª semana, e o atendimento pré-natal é gratuito no SUS.

1. Agendar a consulta: leve documento com foto e cartão do SUS ou do plano. Na UBS, a gestante recebe a Caderneta da Gestante, onde ficam registrados consultas, exames e vacinas.
2. Começar o ácido fólico: ele reduz o risco de defeitos do tubo neural, como a espinha bífida. O ideal é começar antes de engravidar, mas se não começou, inicie assim que souber da gravidez.
3. Fazer os exames da primeira rotina: hemograma, tipo sanguíneo e fator Rh, glicemia, urina e urocultura, além de sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C e toxoplasmose.
4. Fazer o ultrassom inicial: confirma a idade gestacional, a localização da gravidez e os batimentos. Entre a 11ª e a 14ª semana costuma ser feito o ultrassom morfológico do primeiro trimestre.
5. Revisar os medicamentos de uso contínuo: não suspenda nada por conta própria. Remédios para pressão, tireoide, epilepsia ou depressão podem precisar de ajuste, mas parar de repente também traz riscos.
6. Atualizar a vacinação: algumas vacinas são recomendadas na gestação, como gripe e hepatite B. Vacinas de vírus vivo, como a tríplice viral, não são aplicadas durante a gravidez.

Quem tem plano de saúde pode conferir a cobertura obrigatória de consultas, exames e ultrassons do pré-natal no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Outros suplementos, como ferro, são indicados conforme os exames e a fase da gestação.

O que uma grávida não pode fazer no primeiro trimestre

O que uma grávida não pode fazer de jeito nenhum é consumir álcool, fumar, usar drogas e tomar remédios sem orientação. Esses quatro pontos são os de maior impacto comprovado sobre a formação do bebê, e o risco é maior justamente nas primeiras semanas.

Álcool, cigarro e drogas

O álcool atravessa a placenta e pode causar a síndrome alcoólica fetal, com alterações no crescimento, no rosto e no desenvolvimento do cérebro. Como não há quantidade segura conhecida, a orientação é zero álcool, inclusive em festas. Se a mulher bebeu antes de saber que estava grávida, deve parar ao descobrir e contar ao médico, sem pânico.

O cigarro, incluindo o eletrônico, aumenta o risco de aborto, gravidez ectópica, parto prematuro e baixo peso. Ficar perto de fumantes também prejudica. Muitas unidades do SUS oferecem apoio para parar de fumar, e a gravidez é um bom momento para pedir essa ajuda.

Remédios, chás e cosméticos

Mesmo remédios comuns podem ser problema. Alguns anti-inflamatórios, certos antibióticos, medicamentos para acne à base de isotretinoína e doses altas de vitamina A estão entre os que exigem cuidado ou são contraindicados. Para dor e febre, pergunte ao obstetra qual opção usar e em que dose.

Chá também é remédio. Algumas ervas podem estimular contrações ou ter efeito tóxico, e “natural” não quer dizer seguro. Antes de tomar qualquer chá, inclusive os usados para enjoo, confirme com o profissional que acompanha a gestação. Em cosméticos, desconfie de cremes com ácidos fortes e retinoides; para tintura de cabelo, a recomendação mais comum é esperar o fim do primeiro trimestre e conversar com o médico. Alertas sobre produtos irregulares podem ser consultados no site da Anvisa.

Calor excessivo, febre e radiação

A temperatura corporal muito alta nas primeiras semanas está associada a defeitos do tubo neural. Por isso, sauna, ofurô, banheira muito quente e exercícios intensos em dias abafados devem ser evitados. Febre precisa ser tratada e avaliada, e não apenas esperada passar.

Exames com radiação, como raio X e tomografia, nem sempre são proibidos, mas o profissional precisa saber da gravidez para decidir. Sempre informe que está grávida ou que pode estar, inclusive no dentista.

Coisas que grávida não pode comer no início da gestação

As principais restrições na alimentação são alimentos crus ou malcozidos, leite e queijos não pasteurizados, peixes com muito mercúrio e excesso de cafeína. O objetivo é evitar infecções como toxoplasmose, listeriose e salmonelose, que podem afetar o bebê.

Sobre a cafeína, entidades internacionais costumam recomendar não passar de cerca de 200 mg por dia, o que equivale a pouco mais de uma xícara de café coado, mas o teor varia muito conforme a bebida. Lembre que chá-preto, chá-mate, chá-verde, chocolate, refrigerantes de cola e energéticos também contam.

Quem ainda não teve toxoplasmose precisa redobrar o cuidado: lavar bem frutas e verduras, usar luvas para mexer na terra e deixar a limpeza da caixa de areia do gato com outra pessoa. A sorologia do pré-natal mostra se a gestante já é imune.

O que a grávida pode fazer normalmente

Em uma gravidez sem complicações, a grávida pode trabalhar, fazer exercícios, viajar, ter relações sexuais e manter a rotina. As restrições só aparecem quando há indicação médica, como sangramento, placenta baixa ou risco de parto prematuro em fases posteriores.

• Exercícios: caminhada, hidroginástica, pilates e musculação leve costumam ser liberados. A Organização Mundial da Saúde recomenda pelo menos 150 minutos semanais de atividade moderada para gestantes sem contraindicação.
• Esportes a evitar: lutas, futebol, hipismo, mergulho com cilindro e qualquer atividade com risco de queda ou pancada na barriga.
• Relação sexual: é permitida e não causa aborto, exceto quando o médico orienta abstinência por sangramento ou outra condição específica.
• Trabalho: pode continuar, mas a gestante deve evitar exposição a produtos químicos, radiação e esforço físico pesado, e informar a empresa quando se sentir segura.
• Viagens: geralmente são liberadas. Em trajetos longos, levante-se para caminhar a cada uma ou duas horas e beba água para prevenir trombose.
• Sono e descanso: o cansaço do início é comum por causa dos hormônios. Dormir mais e fazer pausas durante o dia não faz mal.

Cinco sinais de que a gravidez não vai bem

Procure atendimento de urgência ao notar sangramento vaginal, dor abdominal forte, febre, vômitos que impedem de comer ou beber, ou desmaio. Nem todo sangramento significa perda do bebê, mas todos precisam ser avaliados no mesmo dia.

1. Sangramento com cólica: pode indicar ameaça de aborto. Um pequeno escape rosado pode acontecer na implantação, mas só o médico consegue diferenciar.
2. Dor forte de um lado só: principalmente com tontura ou dor no ombro, pode ser gravidez ectópica, situação de emergência que exige atendimento imediato.
3. Vômitos sem parar: quando nada para no estômago e a urina fica escura e escassa, pode ser hiperêmese gravídica, que causa desidratação.
4. Febre ou ardência ao urinar: infecção urinária é comum na gestação e, sem tratamento, aumenta o risco de complicações.
5. Corrimento com cheiro forte, coceira intensa ou perda de líquido: precisam de avaliação para identificar a causa e tratar com segurança.

Muitas mulheres buscam “o que evitar na gravidez para não perder o bebê”, mas é importante saber que a maioria dos abortos no primeiro trimestre não tem relação com esforço, susto, sexo ou com algo que a mãe comeu. Seguir os cuidados acima reduz riscos evitáveis, mas não há motivo para culpa quando uma perda acontece.

O que acontece no comecinho da gravidez

No começo da gravidez, o embrião se implanta no útero e os hormônios mudam rapidamente, provocando atraso menstrual, seios doloridos, enjoo, sono, vontade frequente de urinar e mudanças de humor. A intensidade varia muito: algumas mulheres sentem quase tudo, outras quase nada, e as duas situações são normais.

Com 4 semanas de gravidez, contadas pela última menstruação, o embrião acabou de se fixar no útero e é minúsculo, ainda invisível ao ultrassom na maioria dos casos. Nessa fase começam a se formar as camadas de células que darão origem aos órgãos. Entre a 6ª e a 7ª semana, em geral, já é possível ver os batimentos cardíacos no ultrassom transvaginal.

Para o enjoo, ajudam refeições pequenas a cada duas ou três horas, biscoito de água e sal ao acordar, evitar frituras e cheiros fortes e beber líquidos em pequenos goles. Se não melhorar, o médico pode indicar remédio seguro para a gestação.

Perguntas frequentes sobre o primeiro trimestre de gravidez

Faz mal uma gestante ficar muito tempo deitada?

Descansar não faz mal, mas ficar parada por muitos dias seguidos sem indicação médica aumenta o risco de trombose e de perda de condicionamento. No primeiro trimestre, a posição para dormir não importa; a partir da segunda metade da gestação, deitar de lado, de preferência do lado esquerdo, costuma ser mais confortável e favorece a circulação.

O que uma grávida pode usar para candidíase?

O tratamento da candidíase na gravidez geralmente é feito com cremes ou óvulos vaginais antifúngicos prescritos pelo médico, por alguns dias. Antifúngicos em comprimido costumam ser evitados na gestação, por isso não se deve repetir uma receita antiga nem usar o que uma amiga indicou.

Em qual semana a barriga cresce mais?

A barriga costuma aparecer e crescer de forma mais evidente no segundo trimestre, depois que o útero ultrapassa a pelve. No primeiro trimestre, o aumento é discreto e muitas vezes vem do inchaço intestinal. O momento varia com o biotipo, a musculatura abdominal e o número de gestações anteriores.

Quais vitaminas tomar no primeiro trimestre?

O ácido fólico é o suplemento mais importante dessa fase e deve ser tomado diariamente, na dose indicada pelo profissional. Ferro, vitamina D, iodo ou polivitamínicos dependem dos exames e do histórico de cada gestante. Evite comprar suplementos por conta própria, principalmente os que têm vitamina A em dose alta.

Grávida pode pintar o cabelo ou fazer as unhas?

Fazer as unhas em local bem ventilado e com material esterilizado é considerado seguro. Para tintura e procedimentos químicos no cabelo, a orientação mais comum é aguardar o fim do primeiro trimestre, preferir produtos sem amônia e conversar antes com o obstetra.

Quais os cuidados na primeira semana de gravidez?

Na primeira semana em que descobre a gravidez, pare com álcool e cigarro, comece o ácido fólico se ainda não toma, não use remédios sem orientação e agende o pré-natal. Se usa algum medicamento de uso contínuo, não o interrompa por conta própria: fale com o médico o quanto antes.