O que é HI na glicemia e o que fazer quando aparece no glicosímetro

HI na glicemia (de high, “alto” em inglês) aparece quando a glicose no sangue passou do limite máximo que o glicosímetro consegue medir. Na maioria dos aparelhos esse teto fica em 600 mg/dL, mas alguns modelos param em 500 ou 630 mg/dL. Por isso o HI não é um número: ele avisa que a glicose está muito alta, num valor que o aparelho não alcança.

Se o HI se confirmar num segundo teste, trate como emergência: procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192), porque glicose nesse nível pode levar à cetoacidose ou ao estado hiperglicêmico hiperosmolar. Já o LO (de low, “baixo”) é o contrário e aparece quando a glicose ficou abaixo do limite mínimo do aparelho, em geral 20 mg/dL.

O que significa HI no glicosímetro

HI no glicosímetro significa que a leitura ultrapassou a faixa de medição do equipamento. Todo glicosímetro trabalha dentro de um intervalo, por exemplo de 20 a 600 mg/dL. Quando o sangue tem mais glicose do que esse teto, o aparelho não arrisca um número e mostra “HI”, ou às vezes “Hi”, “High” ou um símbolo de alerta.

O limite exato muda conforme o fabricante e o modelo. Ele vem informado no manual do aparelho e, muitas vezes, na bula das fitas reagentes. Vale conferir o seu, porque um HI num aparelho que mede até 500 mg/dL significa uma glicose um pouco diferente de um HI num que vai até 600 mg/dL. Nos dois casos, porém, a glicose está muito alta.

HI pode ser erro do aparelho?

Pode, e por isso a primeira atitude é repetir o teste. Resto de açúcar no dedo (depois de descascar uma fruta, por exemplo), fita vencida ou guardada aberta, aparelho muito quente ou muito frio e gota de sangue pequena demais são as causas mais comuns de leitura falsa. Se o segundo teste, feito do jeito certo, também der HI, considere o resultado verdadeiro.

Glicemia HI: o que fazer, passo a passo

Diante de um HI, confirme a leitura e, se ela se repetir, procure atendimento médico sem demora. A sequência abaixo é a que equipes de enfermagem costumam orientar para quem faz a medição em casa:

1. Lave e seque as mãos: use água e sabão e seque bem, para que resíduos de açúcar ou de álcool não alterem o resultado.
2. Use uma fita nova: confira a validade e veja se o frasco foi fechado direito depois do uso, já que a umidade estraga as fitas.
3. Repita a medição: fure a lateral da ponta do dedo e aplique uma gota de sangue que preencha toda a área indicada na fita.
4. Se der HI de novo, procure emergência: vá a um pronto-socorro ou ligue 192, principalmente se houver sede intensa, vômitos, sonolência ou respiração acelerada.
5. Siga o plano de correção prescrito: quem usa insulina e tem um esquema de correção dado pelo médico pode aplicá-lo, mas não deve dispensar a avaliação.
6. Beba água, se conseguir: pequenos goles ajudam a repor o líquido perdido pela urina. Evite bebidas com açúcar.

Glicemia HI: quanto de insulina aplicar?

A dose de insulina para corrigir uma glicemia HI só pode ser definida pelo médico que acompanha a pessoa, com base no peso, no tipo de insulina e na sensibilidade individual. Não existe uma quantidade padrão que sirva para todos. Como o aparelho não informa o valor real, calcular a dose sozinho é arriscado: pode faltar insulina ou sobrar, e o excesso provoca hipoglicemia horas depois.

Quem ainda não tem um esquema de correção por escrito deve pedir um na próxima consulta, junto com orientações sobre quando medir cetonas. Até lá, diante de um HI confirmado, o caminho é o atendimento médico.

Glicose muito alta: sintomas e riscos

A glicose muito alta costuma causar sede intensa, urina em grande quantidade, boca seca, cansaço, visão embaçada e dor de cabeça. Quando a situação se agrava, surgem náuseas, vômitos, dor abdominal, hálito com cheiro adocicado ou de fruta, respiração rápida e profunda, sonolência e confusão mental. Esses sinais indicam emergência.

Os principais riscos de uma glicose HI são duas complicações graves:

• Cetoacidose diabética: mais comum no diabetes tipo 1, ocorre quando falta insulina e o corpo queima gordura, produzindo cetonas que deixam o sangue ácido.
• Estado hiperglicêmico hiperosmolar: mais frequente em idosos com diabetes tipo 2, provoca desidratação severa e pode levar a alteração de consciência e coma.

Entre as causas mais comuns de HI estão esquecer ou atrasar doses de insulina, infecções (urinária, pulmonar, de pele), uso de corticoides, caneta ou bomba de insulina com defeito, insulina estragada pelo calor e diabetes ainda não diagnosticado. Em crianças, um HI pode ser a primeira pista de diabetes tipo 1.

O que significa LO no glicosímetro

LO no glicosímetro indica glicose abaixo do menor valor que o aparelho mede, geralmente 20 mg/dL, embora alguns modelos comecem em 10 mg/dL. É uma hipoglicemia grave, que pede ação imediata. Assim como no HI, uma leitura LO pode ser erro, mas, se a pessoa estiver com sintomas, não espere repetir o teste para agir.

Os sintomas da glicose baixa incluem tremor, suor frio, palidez, coração acelerado, fome repentina, tontura, irritabilidade, fala enrolada e confusão. Em casos graves, a pessoa desmaia ou tem convulsão.

Como agir diante de LO

1. Pessoa acordada e capaz de engolir: ofereça cerca de 15 g de carboidrato rápido, como meio copo de suco de laranja ou refrigerante comum, ou uma colher de sopa de açúcar.
2. Espere 15 minutos e meça de novo: se ainda estiver abaixo de 70 mg/dL, repita os 15 g. Essa é a chamada regra dos 15.
3. Depois que normalizar: faça um lanche com carboidrato e proteína se a próxima refeição estiver longe, para evitar nova queda.
4. Pessoa desacordada: não dê nada pela boca, pelo risco de engasgo. Ligue 192 e aplique glucagon se houver prescrição e alguém treinado.

Qual é a tabela de glicemia normal?

Em adultos sem diabetes, a glicemia de jejum normal fica entre 70 e 99 mg/dL, e duas horas após uma refeição costuma ficar abaixo de 140 mg/dL. A tabela abaixo reúne as faixas usadas pelas diretrizes médicas, como as da Sociedade Brasileira de Diabetes, para exames de sangue em laboratório:

O diagnóstico de diabetes não se faz com uma única medida de glicosímetro. Ele exige exames laboratoriais, geralmente repetidos, e pode incluir a hemoglobina glicada. Já para quem tem diabetes, as metas são individuais: muitas pessoas recebem como alvo algo entre 80 e 130 mg/dL antes das refeições e abaixo de 180 mg/dL depois delas, mas cabe ao médico ajustar esses números.

Quais são os valores de referência para hipoglicemia?

Considera-se hipoglicemia a glicose abaixo de 70 mg/dL. Abaixo de 54 mg/dL ela é classificada como clinicamente importante. Quando a pessoa precisa da ajuda de outra para se recuperar, seja qual for o número, fala-se em hipoglicemia grave.

Existe glicemia ideal por idade?

Para pessoas sem diabetes, os valores de referência são praticamente os mesmos em crianças, adultos e idosos. O que muda com a idade são as metas de quem tem diabetes. Em crianças e em idosos frágeis, os médicos costumam aceitar alvos um pouco mais flexíveis para reduzir o risco de hipoglicemia, que nesses grupos é mais perigosa. Essa meta é definida caso a caso.

Qual é pior, glicemia alta ou baixa?

No curto prazo, a glicemia baixa costuma ser mais perigosa, porque uma hipoglicemia grave derruba a pessoa em minutos e pode causar desmaio, convulsão e acidentes. A glicemia muito alta, como um HI, também é emergência, mas geralmente se instala ao longo de horas ou dias. No longo prazo, a glicose alta mantida é a que mais prejudica, lesando olhos, rins, nervos, coração e vasos.

Erros comuns ao usar o glicosímetro

Boa parte das leituras estranhas, inclusive HI e LO falsos, vem de detalhes simples na hora da medição. Os mais frequentes são:

• Dedo sujo: resíduo de fruta, doce ou creme eleva a leitura. Álcool não evaporado também interfere.
• Apertar demais o dedo: espremer com força mistura líquido do tecido ao sangue e altera o valor.
• Fitas mal armazenadas: calor, umidade e frasco aberto estragam o reagente, mesmo dentro da validade.
• Fita de outro modelo: cada glicosímetro usa fitas próprias. Trocar por outra marca gera erro.
• Aparelho exposto ao calor: deixar o kit no carro ao sol ou perto do fogão compromete o funcionamento.
• Não checar a calibração: alguns modelos aceitam solução de controle. Use quando os resultados parecerem incoerentes com os sintomas.

Pessoas com diabetes em uso de insulina têm direito a receber gratuitamente medicamentos e materiais de monitoramento pelo SUS, conforme a Lei nº 11.347/2006. Quais insumos são entregues e em que quantidade varia conforme o município. Informe-se na sua Unidade Básica de Saúde ou no site do Ministério da Saúde.

Perguntas frequentes

Como baixar a glicose em 24 horas?

Não existe método caseiro seguro para baixar a glicose em 24 horas fora do tratamento prescrito. O que ajuda é seguir as doses de medicamento ou insulina indicadas, beber água, evitar açúcares e procurar o médico se a glicose continuar alta. Com glicose muito alta e cetonas positivas, exercício físico intenso pode piorar o quadro.

O diabetes pode causar confusão mental?

Sim. Tanto a hipoglicemia quanto a glicose muito alta podem causar confusão, sonolência, fala enrolada e comportamento estranho, às vezes confundidos com embriaguez ou AVC. Diante de confusão em alguém com diabetes, meça a glicose e, se não for possível corrigir na hora, chame o 192.

HI no glicosímetro é sempre 600?

Não. É 600 mg/dL na maioria dos aparelhos, mas o limite depende do modelo e pode ser 500 ou 630 mg/dL, entre outros. Confira o manual do seu glicosímetro ou o site do fabricante.

Posso esperar a glicose baixar sozinha depois de um HI?

Não é recomendado. Um HI confirmado indica glicose acima de 500 ou 600 mg/dL, com risco de complicações graves. Mesmo quem aplicou a correção prescrita deve buscar avaliação médica, principalmente se houver vômitos, sonolência ou respiração alterada.

O que fazer quando aparece LO no glicosímetro e a pessoa está bem?

Repita o teste com as mãos lavadas e uma fita nova. Se a pessoa estiver sem sintomas e o novo resultado vier normal, provavelmente foi um erro de leitura. Na dúvida, ofereça carboidrato rápido, que traz pouco risco, e informe o episódio ao médico.

Glicosímetro substitui o exame de laboratório?

Não. O glicosímetro serve para o acompanhamento do dia a dia e tem uma margem de variação aceitável. O diagnóstico de diabetes e a avaliação do controle, como a hemoglobina glicada, dependem de exames laboratoriais pedidos pelo médico.