O que é gestação: duração, trimestres e fases da gravidez

Gestação é o período em que o embrião, e depois o feto, se desenvolve dentro do útero, da fecundação até o parto. Na espécie humana, ela dura em média 40 semanas (280 dias, cerca de 9 meses), contadas a partir do primeiro dia da última menstruação, e é dividida em três trimestres. O bebê é considerado nascido a termo entre 37 e 41 semanas e 6 dias.

Cada trimestre tem marcos próprios para o bebê e mudanças específicas no corpo da mulher. A tabela abaixo resume as fases da gravidez e o que costuma acontecer em cada uma delas.

O que é gestação humana e como o processo começa

A gestação humana começa quando um espermatozoide fecunda o óvulo, normalmente na tuba uterina, formando uma célula chamada zigoto. Essa célula se divide várias vezes enquanto viaja até o útero, onde se implanta no endométrio cerca de 6 a 10 dias depois da fecundação. A partir da implantação, o corpo passa a produzir o hormônio hCG, que é o que os testes de gravidez detectam.

Até por volta da 10ª semana de gestação (8 semanas após a fecundação), o bebê é chamado de embrião. Nesse período se formam os esboços de todos os órgãos. Depois disso, passa a ser chamado de feto, e a maior parte do trabalho é crescer e amadurecer as estruturas que já existem. A placenta, formada junto com o embrião, leva oxigênio e nutrientes do sangue da mãe ao bebê pelo cordão umbilical.

Etapas da gravidez desde a fecundação

1. Ovulação: o ovário libera um óvulo, em geral cerca de 14 dias antes da próxima menstruação em ciclos regulares de 28 dias.
2. Fecundação: o espermatozoide encontra o óvulo na tuba uterina, e o material genético dos dois se une no zigoto.
3. Implantação: o blastocisto, já com dezenas de células, se fixa na parede do útero entre 6 e 10 dias após a fecundação.
4. Período embrionário: até cerca de 10 semanas de gestação, formam-se coração, cérebro, coluna, membros e demais órgãos.
5. Período fetal: da 11ª semana ao parto, o feto cresce, ganha peso e amadurece pulmões, cérebro e sistema digestivo.
6. Parto: o trabalho de parto costuma começar espontaneamente entre 37 e 42 semanas, quando o bebê está pronto para nascer.

Como calcular as semanas da gravidez

As semanas da gravidez são contadas a partir do primeiro dia da última menstruação (DUM), e não da data da relação sexual. Por isso, nas duas primeiras semanas “oficiais” a mulher ainda nem está grávida: a fecundação acontece por volta da 2ª semana. Essa convenção existe porque a data da menstruação é mais fácil de lembrar do que a da ovulação.

Para estimar a data provável do parto, usa-se a regra de Naegele: some 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e subtraia 3 meses. Se a DUM foi em 10 de março, por exemplo, a data provável é 17 de dezembro. A regra funciona melhor para ciclos regulares; com ciclos irregulares, o ultrassom é mais confiável.

Por que o ultrassom pode mudar a data

O ultrassom feito no primeiro trimestre, sobretudo entre 7 e 13 semanas, mede o comprimento do embrião (chamado CCN, comprimento cabeça-nádega) e é o método mais preciso para datar a gestação. Se a diferença em relação à DUM for relevante, o médico costuma ajustar a idade gestacional pelo exame. Nos trimestres seguintes, as medidas variam mais entre bebês e servem menos para datar.

Semanas, meses e classificação do nascimento

A conversão entre semanas e meses não é exata, porque um mês tem pouco mais de quatro semanas. De forma aproximada, 13 semanas correspondem a cerca de 3 meses, 27 semanas a pouco mais de 6 meses e 40 semanas a pouco mais de 9 meses. Por isso, os profissionais de saúde sempre falam em semanas.

Quais são as fases da gravidez: o que acontece em cada trimestre

Os trimestres da gravidez dividem a gestação em três blocos de cerca de 13 semanas, cada um com riscos, exames e sensações diferentes. Acompanhar a gravidez semana a semana ajuda a entender o que é esperado e quando algo merece atenção.

Primeiro trimestre (semanas 1 a 13)

É a fase de formação dos órgãos e também a de maior risco de aborto espontâneo, que em grande parte está ligado a alterações cromossômicas, sem relação com algo que a mulher fez. O tubo neural, que originará cérebro e medula, se fecha nas primeiras semanas, e o coração começa a bater por volta da 6ª semana. Ao fim do trimestre, o feto já tem todos os órgãos esboçados.

Para a mãe, é comum sentir náuseas, sono excessivo, vontade de urinar com frequência, seios inchados e doloridos e mudanças de humor, efeitos da subida do hCG e da progesterona. O enjoo costuma começar por volta da 6ª semana e melhorar entre 12 e 16 semanas, mas há mulheres que quase não sentem e outras que enjoam por mais tempo.

Segundo trimestre (semanas 14 a 27)

Costuma ser a fase mais tranquila. O bebê cresce rapidamente, desenvolve a audição, começa a engolir líquido amniótico e a se movimentar de forma perceptível, em geral entre 16 e 22 semanas (mais tarde na primeira gravidez). É no ultrassom morfológico, entre 20 e 24 semanas, que a anatomia do bebê é avaliada em detalhe.

A barriga fica visível, o apetite e a disposição melhoram e podem surgir manchas na pele, como a linha escura no abdômen, e dores nas costas. Também é o período em que muitos serviços fazem o teste de tolerância à glicose para rastrear diabetes gestacional, conforme o protocolo da equipe.

Terceiro trimestre (semana 28 até o parto)

O bebê ganha a maior parte do peso, acumula gordura, amadurece os pulmões e, na maioria dos casos, se posiciona de cabeça para baixo. Os movimentos mudam de característica: ficam menos “chutes” e mais rolamentos, porque o espaço diminui, mas não devem desaparecer.

Para a mãe, são comuns azia, falta de ar, inchaço nos pés, dificuldade para dormir, idas frequentes ao banheiro e contrações de treinamento (Braxton Hicks), que são irregulares e não dilatam o colo do útero. As consultas de pré-natal ficam mais próximas para acompanhar pressão, crescimento do bebê e sinais de trabalho de parto.

Qual parte do corpo muda primeiro na gravidez

Os seios costumam ser a primeira parte do corpo a mudar, ficando mais sensíveis, inchados e com aréolas mais escuras ainda nas primeiras semanas, às vezes antes do atraso menstrual. Junto com eles, aparecem sinais menos visíveis, como cansaço, sono e aumento da vontade de urinar.

• Seios: sensibilidade, aumento de volume e veias mais aparentes, por ação do estrogênio e da progesterona.
• Menstruação: o atraso é o sinal mais conhecido; um pequeno sangramento de implantação pode ser confundido com menstruação fraca.
• Sistema digestivo: enjoo, aversão a cheiros, prisão de ventre e mudança no paladar são frequentes no início.
• Humor e energia: sonolência e oscilação de humor aparecem cedo e tendem a diminuir no segundo trimestre.

Esses sintomas sugerem gravidez, mas não confirmam. A confirmação vem do teste de farmácia (feito a partir do atraso) ou do exame de sangue beta-hCG, que pode ser pedido em uma unidade básica de saúde.

Em qual semana a barriga cresce mais

A barriga cresce de forma mais perceptível a partir do segundo trimestre, quando o útero sai da pelve, por volta da 12ª semana, e passa a subir no abdômen; perto da 20ª semana, costuma estar na altura do umbigo. Do meio da gestação até o fim do terceiro trimestre, o crescimento é contínuo, porque o bebê ganha peso rapidamente.

O momento em que a barriga “aparece” varia bastante. Na segunda gravidez em diante, ela costuma ficar visível mais cedo, porque a musculatura abdominal já foi distendida. Altura, peso, tônus muscular e posição do útero também influenciam. Barriga grande ou pequena demais para a idade gestacional deve ser avaliada pelo profissional, que mede a altura uterina nas consultas.

O que a grávida não pode fazer nos 3 primeiros meses

Nos três primeiros meses, a grávida deve evitar álcool, cigarro, outras drogas e qualquer medicamento sem orientação, porque é a fase em que os órgãos do bebê se formam. Alguns cuidados alimentares e de rotina também reduzem riscos de infecções e malformações.

• Álcool: não existe quantidade considerada segura na gestação; o ideal é suspender assim que houver suspeita de gravidez.
• Remédios e chás: só use com orientação médica, inclusive fitoterápicos e chás, pois alguns têm efeito sobre o útero.
• Alimentos crus: evite carnes, ovos e peixes crus ou malpassados e leite e queijos não pasteurizados, por risco de toxoplasmose e listeriose.
• Frutas e verduras: lave e higienize bem antes de comer, outra forma de prevenir a toxoplasmose.
• Caixa de areia do gato: se possível, peça a outra pessoa para limpar; se não der, use luvas e lave bem as mãos.
• Calor excessivo: sauna e banhos muito quentes e prolongados elevam a temperatura do corpo e devem ser evitados.
• Raio-X e exames: avise sempre que está grávida antes de qualquer exame de imagem ou procedimento.

Por outro lado, há coisas que a grávida deve fazer desde cedo: iniciar o pré-natal assim que souber da gravidez, tomar o ácido fólico na dose indicada pelo profissional (de preferência começando antes de engravidar) e manter as vacinas em dia, conforme o calendário do Ministério da Saúde. Atividade física leve costuma ser liberada e benéfica, desde que aprovada pelo obstetra.

Tipos de gestação que você pode ouvir no pré-natal

Além da gestação única e tópica (dentro do útero), que é a mais comum, existem situações com nomes específicos. Conhecer os termos ajuda a entender o que o médico explica nas consultas e nos laudos.

Na gestação gemelar, os gêmeos podem ser idênticos (um único óvulo fecundado que se divide) ou fraternos (dois óvulos fecundados por dois espermatozoides). Gestações múltiplas têm maior chance de parto prematuro e pedem consultas mais frequentes. Já a gestação química é uma perda que ocorre logo após a implantação: o beta-hCG chega a dar positivo, mas a gravidez não evolui. Costuma ser vivida como uma menstruação atrasada e mais intensa.

A gravidez ectópica é uma emergência: dor forte de um lado do abdômen, sangramento e tontura no início da gestação exigem atendimento imediato. Quanto à gestação animal, o princípio é o mesmo (desenvolvimento do filhote dentro do útero), mas a duração muda muito de uma espécie para outra.

O que deixa o bebê feliz na barriga

Não há como medir “felicidade” de um feto, mas sabe-se que ele reage a estímulos: a partir do segundo trimestre, ouve sons, percebe a voz da mãe e responde a toques e movimentos. Conversar, cantar, ouvir música em volume moderado e acariciar a barriga são formas de interação que também fortalecem o vínculo da família com o bebê.

O que mais beneficia o bebê, porém, é a saúde da mãe: alimentação equilibrada, sono adequado, controle da pressão e da glicose, pré-natal em dia e apoio emocional. Ansiedade e tristeza persistentes na gravidez são comuns e tratáveis, e devem ser comentadas com a equipe de saúde.

Direitos da gestante que ajudam no planejamento

No Brasil, a gestante tem direito a um acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto imediato nos serviços do SUS, garantido pela Lei nº 11.108/2005. A Lei nº 11.634/2007 assegura o direito de saber, durante o pré-natal, em qual maternidade será atendida no parto. Detalhes sobre licença-maternidade e estabilidade no emprego variam conforme o vínculo de trabalho e devem ser conferidos com o RH ou no INSS.

Perguntas frequentes sobre gestação

Quanto tempo dura uma gestação?

Em média, 40 semanas ou 280 dias contados desde o primeiro dia da última menstruação, o que equivale a pouco mais de 9 meses. O parto é considerado a termo entre 37 e 41 semanas e 6 dias.

O que leva uma gravidez a acontecer?

A gravidez acontece quando um espermatozoide fecunda o óvulo, em geral perto da ovulação, e o embrião se implanta no útero. Sem implantação, não há gestação, mesmo que tenha havido fecundação.

Quando fazer o teste de gravidez?

O teste de farmácia é mais confiável a partir do primeiro dia de atraso menstrual. O exame de sangue beta-hCG detecta a gravidez mais cedo e também pode ser feito pelo SUS.

Qual é o trimestre mais delicado da gravidez?

O primeiro trimestre concentra a formação dos órgãos e a maior parte dos abortos espontâneos. O terceiro também exige atenção, por causa de pressão alta, diabetes gestacional e risco de prematuridade.

É normal sentir o bebê mexer pouco?

Antes de 22 semanas, é normal não sentir movimentos regulares. Depois disso, uma redução clara dos movimentos do padrão habitual do bebê deve ser avaliada pela equipe de saúde no mesmo dia.

Quando começar o pré-natal?

Assim que a gravidez for confirmada, idealmente no primeiro trimestre. A unidade básica de saúde mais próxima faz o cadastro, pede os exames iniciais e entrega a Caderneta da Gestante.