Especialista explica por que a curva de crescimento e a altura dos pais importam mais do que uma medida isolada.
A alta estatura infantil esteve entre os temas discutidos no 64º Congresso Anual da Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica, realizado em 2026 em Marselha, na França. Segundo o endocrinologista pediátrico Miguel Liberato, que acompanhou as discussões, uma criança muito alta geralmente é saudável, mas mudanças no ritmo de crescimento podem exigir investigação.
Para avaliar se a altura está dentro do esperado, o médico considera a idade, o sexo, a altura dos pais e a trajetória da criança na curva de crescimento. A avaliação também leva em conta sinais de puberdade e outros dados clínicos; não há uma altura única, em centímetros, que defina alta estatura para todas as crianças.
Qual altura é considerada alta na infância?
A alta estatura é definida, em geral, por uma altura acima de dois desvios-padrão do esperado para a idade e o sexo, considerada também a constituição familiar. Por isso, uma medida isolada ou uma tabela de altura por idade não basta para dizer se há um problema de saúde.
| Dado avaliado | O que o médico observa |
|---|---|
| Idade e sexo | A altura esperada para a criança |
| Altura dos pais | O padrão familiar de crescimento |
| Curva de crescimento | A trajetória e possíveis mudanças de ritmo |
| Puberdade | O início do estirão e seus sinais |
De acordo com Liberato, o caminho percorrido pela criança na curva de crescimento ajuda a interpretar sua altura. Uma criança pode ser mais alta do que outras da mesma idade sem que isso indique doença.
Quando o crescimento infantil precisa ser investigado?
A investigação ganha importância se a criança passa a crescer mais rapidamente ou se afasta progressivamente da curva em que vinha se mantendo. O médico também considera peso e comprimento ao nascer, possíveis atrasos no desenvolvimento ou aprendizado e o momento em que começou o estirão.
No exame físico, as proporções entre braços, pernas e tronco, a presença de escoliose, alterações visuais e dedos muito alongados podem orientar a avaliação. Segundo o especialista, esses achados ajudam a decidir se são necessários exames, que não devem ser pedidos automaticamente para toda criança alta.
Quais são as possíveis causas da alta estatura infantil?
A causa mais comum é o padrão familiar ou idiopático, conforme a fonte. Outras possibilidades citadas pelo endocrinologista incluem:
- Alterações cromossômicas: como XXY, XYY e XXX.
- Síndromes genéticas: como Marfan, Sotos, Weaver e Beckwith-Wiedemann.
- Condições hormonais: hipertireoidismo ou excesso do hormônio do crescimento.
- Outros fatores: obesidade e alterações relacionadas à puberdade.
Essas possibilidades não significam que toda criança alta tenha alguma dessas condições. A necessidade de investigar depende da história clínica e do exame físico.
Que exames podem ser pedidos?
Os exames são escolhidos conforme os sinais encontrados na avaliação, e não apenas pela altura da criança. Quando indicados, podem incluir:
- Tireoide: exames para avaliar sua função.
- IGF-1: dosagem considerada na investigação.
- Puberdade: avaliação de hormônios relacionados a essa fase.
- Cariótipo: exame das características cromossômicas.
- Idade óssea: avaliação do desenvolvimento dos ossos.
Em situações específicas, o médico pode solicitar testes genéticos ou outros exames direcionados. Liberato afirma que a escolha deve vir depois da análise do padrão de crescimento, da história e do exame físico.
É preciso reduzir a altura de um adolescente?
Uma previsão de estatura adulta elevada, por si só, não determina a necessidade de intervenção. Segundo Liberato, essa previsão tem margem de erro, e a decisão deve considerar possíveis benefícios, riscos, alternativas e o que acontece se nada for feito.
O especialista defende que o adolescente participe da conversa. Questões como bullying, desconforto com o corpo e impacto na vida cotidiana devem ser avaliadas antes de qualquer decisão.
